互助事件如何开展调查?都调查些什么?

作者 :    发布 : 2017-07-20 13:22:19   阅读 : 100119次   标签 : 行业热讯.


    


2017-04-11 转自今日互助


近两年,网络互助的快速发展,互助会员数已突破2500万人。截止目前,互助案例近千起。随着时间的推移,越来越多的会员渡过了等待期,可以预见的是未来申请互助金的事件会越来越多,那么,会员提出申请后,平台将如何开展调查?都将调查些什么内容?申请互助的会员应该提供些什么证明文件?围绕这些跟互助申请紧密相关的问题,胡小助为大家进行了整理:



1
何为互助事件调查?


互助事件调查是指在报案人(申请互助金的会员)向互助平台报案后,申请人按要求提供了完整的互助金申请资料,经过平台初审阶段的初步审核后认为案情基本符合互助范畴,但根据已有资料尚不能作出准确的结论,为进一步明确是否符合互助标准,从而委托第三方调查机构对该互助事件进行资料审核、现场调查、探视,以及向事故的知情方、联系方式或处理方进行核实取证工作。



2
为什么要进行调查?


大病互助事件的调查目的是核查病历档案的真实性和病理诊断,排除带病加入和材料造假

人身意外互助事件的调查目的是了解造成互助事件的原因、过程及其真实性,排除逆选择和道德风险,以支持互助平台作出正确的互助决定。

总之,通过调查,排除一切不符合互助条件的申请,确保每个符合条件的申请人能得到互助,让会员们的爱心不被辜负。


3
一般由谁来调查?


目前,国内互助平台一般委托第三方专业调查机构开展互助事件调查工作。如:“调查联盟”就是国内最专业的互助调查机构之一,其创始人吴文兵被誉为“互助事件调查第一人”,吴文兵及其团队调查各种理赔案件数千例,凭借专业的调查水平、热情的服务态度,获得了各互助平台和会员的认可。据悉,目前,康爱公社、众托帮、夸克互助基金、轻松互助、壁虎互助、水滴互助等互助平台均委托调查联盟为其开展互助事件调查工作。


4
如何开展调查?


资料审核:根据申请人提交的资料,查阅有关事故的书证、物证,如:病历资料、医疗费用明细等。

现场勘查:现场勘查时发现能证明事故性质的痕迹或物品,应尽可能客观、完整地将其保全,可视条件采取照相、笔录、绘图、录像等形式。

笔录:笔录是调查人员对勘查的过程和事故现场一切与事故相关的客观事物的文字记录材料。

调查询问:调查人员在案件调查过程中为了查明案情,用提问的形式向涉案人员所进行的取证活动。涉案人员包括了解案情的申请人、被互助人及其亲友、医院及有关部门的工作人员和知情人士等。


5
调查流程是怎样的?


第一步:制定调查方案

调查人员收到平台调查指令后,即会及时了解案件信息,根据申请人提交的资料,梳理出调查要点,制定调查计划,设计调查形式与方法,必要时与被调查对象事先联系相关事宜。

第二步:实施调查

对于需要证明纠正事实、住院情况的互助事件:

调查人员会向主治医生了解申请人所有的病情、病史,查阅病史、诊断记录、病历卡、出院小结等相关资料,并与申请人提供的资料比对、核实,如有不符或涂改、修改之外,调查人员会复印或拍照取证,并加盖医院公章。

对属于意外身亡的互助申请,调查人员会到事故现场、公安等事故处理部门进行调查取证。重点了解案发原因、经过及处理结果。

第三步:撰写调查报告

每次调查结束后,调查人员会撰写《互助金申请调查报告》,调查报告以真实、完整、不加主观推测判断为原则,并附有关证明材料。

第四步:调查结果的处理

《互助金申请调查报告》撰写完毕,调查人员将报告移交至互助平台,平台工作人员对调查报告进行复核,并根据平台互助计划规则,计算应为申请人筹集互助金的金额,并在平台进行公示,公示通过后,即为申请人筹集互助金。

6
常见调查内容及要点


(一)大病类互助调查重点

这类互助事件的调查以核实事实和告知内容为主。

1、查明病情证明材料的真实性

① 访问主治医生;查阅病历记录;核对病历笔记;询问互助申请人的诊治情况、病史、健康状况、发病过程。

② 查看病情检验的有关记录,如化验单、X光片、心电图、B超等。

③ 核对医疗费用的单据。

④ 了解主治医生等相关医务人员与互助申请人的关系。

2、查明互助申请人的生活、工作情况,及其行踪与所患疾病有无矛盾。

① 互助申请人的健康史

② 互助申请人的个人嗜好

(二)意外身亡互助调查重点

1、事故情况

① 事故发生时间、地点及其周围环境状况?

② 现场有无目击者?目击者能否提供所见所闻情况?

③ 死、伤者的身份是否被确认?有无被互助人?

④ 现场是否留有被互助人书写的信件?

2、被互助会员情况

① 被互助会员到达现场的原因?出事前的行踪?

② 被互助会员年龄和身体状况如何?是否饮酒或服用药物?

③ 被互助会员于事故前言行是否正常?

④ 被互助会员家庭关系、经济状况、负债情况如何?

⑤ 事故发生时,被互助会员家属位于何处?

3、事故的处理情况

① 事故由何部门进行过处理?经办人是谁?出具过何种处理事故的证明材料?是否留有副本?

② 事故对被互助会员造成何种损害?是否进行过救治?

③ 参加救治和处理事故有哪些人员?这些人员中了解何种情况?


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