【案例】北京6大医疗单位分享互联网+医疗经验

作者 :    发布 : 2017-09-26 18:12:28   阅读 : 28次   标签 : 行业热讯.


    

9月22日下午,北京市卫生计生委召开北京地区互联网+健康医疗信息惠民服务经验推广大会,会上分享了北京部分医疗单位利用“互联网+”改善患者就医体验的案例。 


9月22日下午,北京市卫生计生委召开北京地区互联网+健康医疗信息惠民服务经验推广大会,会上分享了北京部分医疗单位利用“互联网+”改善患者就医体验的案例。


这些案例都是怎样提升患者就医体验的呢?


朝阳区卫生计生委

建医联体,促分级诊疗


北京市朝阳区卫生计生委从2009年开始就搭建卫生专网和卫生数据中心,目前卫生专网覆盖医联体内全部三级医院、社区中心及部分社区站;其余医疗机构均下发VPN拨入卫生专网,为医联体的信息化建设打下了坚实基础。


2012年,朝阳区中部、东部、北部、南部4个片区,每个片区分别以朝阳医院、中日友好医院、安贞医院、垂杨柳医院为核心单位,其他医院、社区卫生服务机构为协作单位,启动并运行了分级诊疗服务模式中的医联体。


2014年6月,朝阳区中部、东部、北部、南部4个片区医联体已全部建成,实现了区域医联体的“全覆盖”。


这些医联体给患者带来了哪些便利呢?以垂杨柳医院医联体为例,医联体内搭建了影像远程会诊系统,打通了垂杨柳医院所属11家社区中心的PACS远程影像系统,医院辅助社区医院出具诊断报告。目前数据量在每月800-1000张片子,使患者在社区医院即可享受到三级医院医师的诊断。  


另外,远程动态心电远程会诊系统使垂杨柳医院可以接收其医联体内社区中心的动态心电图,并出具报告。双向转诊系统实现了垂杨柳医院和社区中心的患者的上下转诊、患者资料、检验检查资料的传输、预约挂号等功能。


北京世纪坛医院

分段取号 自助服务 日间手术“预付费”


北京世纪坛医院上下午分别划分出三个时间段,每个时间段限号的人数可以调整,给临床充分的自分配空间。


以上午为例:划分8点到9点,9点到10点和10点到11点30分A、B、C三个时间段。预约时由A到C按照限号数量依次预约分配,患者来院取号时,在同一个时间段内,谁先取号谁优先就诊,但是A时段的患者会优先于B时段的患者。


这种分时段预约的方式统筹了预约和现场取号的关系,首先做到了预约优先,又给那些不方便微信挂号或爱早到医院的老人一定的空间。医院复诊预约率 86% ,总预约比例达到75%。


另外,自助取号、自助挂号、自助预约、自助缴费、自助充值、自助发票打印、自助检验报告打印、自助病理报告打印、自助检查报告及胶片打印等减少了患者排队的时间,自动摆药系统的使用也缩短了患者取药排队的时间,从交方到取到药品通常会在12秒以内完成。


因为日间手术的特点又是把本应住院期间完成的术前检查提前到门诊完成,门诊医保和住院医保支付起付线和支付比例都是不一样的,尤其是外地患者门诊费用一般不可报销。


为降低患者个人支付医疗费用比例,北京世纪坛医院改造流程,患者在门诊缴纳日间手术押金,而不办理住院手续,门诊术前检查费用在患者手术日来院办理住院手续时自动同步到住院费用中,门诊收取的日间手术押金在办理出院手续时自动抵扣门诊、住院全部费用。门诊部分术前检查费用和住院费用共同按照住院费用上传医保结算。


中日医院

远程医疗协作网面向全国


中日医院作为国家远程医疗中心,与全国各级医院建立远程医疗协作网络,开展学科帮扶,依托优势学科(呼吸、疼痛、中西医结合肿瘤、精准医疗、护理等),建立了专科医联体,开展远程会诊、远程诊断(病理、放射影像、心电图等)、双向转诊等,让患者在家门口就能享受到大医院的优质诊疗,实现患者就近就医。


通过远程医疗协作网建立疑难危重病例远程会诊机制,明确转诊标准,理顺转诊流程,建立了综合停机坪及空中急救通道,急危重症和疑难病例可通过协作网络有序转诊至中日医院。


对于进入康复期回到基层医疗机构管理的患者,中日医院通过远程医疗网络指导当地开展随访服务,逐步形成专科专病医联体内分工协作机制。


远程医疗网络已覆盖全国32个省市2000余家二级以上医院,有62个专业开展了远程医疗,近两年完成远程会诊10265例,转诊疑难病例225例;开展专病远程协同的分级诊疗,使绝大部分病例在基层医院得到有效治疗。


另外,中日医院通过远程医疗协作网络,将专科优质资源对接到各地市的城市医联体和县域医共体,提升基层医疗能力。


通过远程培训,为外地尤其是偏远地区的医师提供自学平台。目前,中日医院远程医疗中心开展各类培训覆盖100余家医疗机构,以西部地区为主,同时在线参加培训医务人员超过17200人次,有效提升了基层医疗能力。


北京天坛医院

卒中急救App


脑卒中是我国国民死亡的第一杀手,是严重威胁人民群众健康和社会经济发展的公共卫生问题。脑卒中发病后生存的病人,至少有一半遗留有不同程度的残疾。


而现阶段,我国缺血性卒中发病最为严重,占到所有卒中患者的70%-80%。缺血性卒中病人的及早发现和及时有效的救治,是降低病死率/残疾率、改善患者病后生活质量、减轻家庭和社会负担的极为重要的措施。


北京天坛医院以国家“十三五”慢病专项课题和北京市科委课题为依托,联合北京市多家不同层级的医疗机构,形成院前院内卒中救治网络示范体系,联合院前急救120系统、院内卒中急救体系及社区卫生系统,建立重大慢性疾病分级诊疗信息化协作体系。


这项研究中,卒中急救流程改进将启用“急救APP”。就是通过互联网呼救系统,优化卒中急救流程,缩短卒中救治时间,提高再灌注治疗率,改善患者临床预后。



在这套流程中,当一个卒中患者发病时,只要第一时间拨打120,120接到患者后,在把患者送到医院的途中,可以通过卒中救治地图,确定距离患者最近的医院和病床情况,进行救治医院的选择,被选择的救治医院会收到患者即将到院的通知,为救治患者进行准备。


同时,在转运途中,急救人员可以对患者进行FAST测评,并将评估结果上传至APP,这样,在医院等待救治的卒中小组就会对患者的情况有初步了解。


另外,医生还可以通过患者的身份证号调取患者在社区医院的健康档案,了解患者的既往病史、用药情况及可能存在的危险因素。


 APP上不仅可以看见患者的文字资料,还可以看到医学影像资料,并进行实时更新。


这一举措将提高卒中急救能力,减少时间延误,为更多的患者争取到最佳救治时机,提供更优质高效的服务。


北京市中医管理局

中医治未病,一号一站九系统


2017年6月,北京中医药治未病健康促进工程正式启动 。


北京市政府、 北京市中医局组织全市医院的顶级专家组建中医科普权威队伍,让市民从难以辩伪的众多健康养生类信息当中脱离出来,学习正统的中医治未病相关知识、操法、文化,并成立首都中医治未病管理 及专家团队,辅导社区医院为老百姓提供落地的中医服务。 


老百姓在全市150个服务点扫一扫二维码,就能加入到治未病服务号,线上接受指导和服务。 


按照中医局的规划,工程互联网保障团队中医在线搭建了“一号一站九系 统”,一号指的是“首都中医治未病”微信服务号,一站指的是“首都中医治未病”科 普网站,九系统包括治未病用户信息采集系统、治未病健康守护者培训系统、治未病服务团队工作系统、治未病医患即时沟通系统、治未病落地工程指挥系统、 治未病个性化科普推荐系统、治未病患者自助问答系统、治未病患者自诊自查系统、治未病数据分析挖掘系统。



九个系统数据通过北京中医药治未病健康促进工程网络信息平台分析比对,最终集成在“首都中医治未病”微信服务号,让群众简单扫码操作,即可享受中医治未病健康管理服务。 


北京中医药治未病健康促进工程自启动到落地实施近 3个月以来,通过近日开放的“首都中医治未病”服务号扫码参与管理干预的市民已达到 42984人,惠及服务的市民已达到226232人。 


北医三院

多种云数据中心组合,提高运行效率


北医三院近年来业务全面依托信息化,每年产生的数据高达45T,为了解决技术力量不足的问题,他们选择业务要求实时性不强的业务开始尝试云模式。


云数据中心应用模式有:私有云、公有云、混合云、私网访问的公有云等。云数据中心访问资源可以缓解计算资源紧张。我们采用配置50TBNAS存储,150MB双链路,保障访问可达性。


私有云作为医院自有机房的扩展,“私有云”资源池与医院自有数据中心进行连接,正在应用于科研的大数据平台、样本库及影像数据;“公有云”资源用来托管面向最终医疗用户提供互联网访问的应用,报告查询、网上挂号、支付等;“混合云”将私有与公有两个资源池内外打通实现数据共享。


通过上述智慧医院建设,极大提高了医院信息惠民服务的能力,提升了医院运行效率,提升了医院科研创新能力。


会上,北京市卫生计生委副主任钟东波对北京“互联网+健康医疗”提了几点想法:


1. 充分认识到健康医疗信息化惠民服务方面的无穷潜力,目前北京各医院平均就诊时间2个多小时,而真正看病的时间20多分钟,还有很大空间可以改善。


2. 信息化举措能全面改善“看病难、看病贵、看病体验差”的就医现状,比如我们通过信息系统能发现全国最低的医疗耗材、药材价格;通过检验检查互认和改善治疗连续性;通过远程医疗解决区域间医疗水平的差距。


3. 通过信息化大数据分析,可以完善诊疗规范和临床路径,在进一步提升医疗服务水平的同时降低运营成本。


4. 医院的管理特殊在信息的不对称,因此医疗行业的信息化技术升级对深化医疗体制改革具有重要意义。


5. 在信息化改革中要坚持“便民、惠民”的理念,不能只顾自己,要坚持行业统筹,加强各方合作推动信息开放。北京各个医院内部的管理走在全国前列,落后的是各个医院的互联互通,把各个医疗机构的信息打通才能真正地服务老百姓。


6. 医疗健康的信息化要与医疗过程、服务过程、经济管理过程这三个过程结合,提升医疗服务效率、精简患者就医流程,最终创造新的医疗服务模式。


7. 北京要善于借鉴,提升北京医疗建设中落后的方面,坚持创新驱动,瞄准老百姓的需求发力。比如建立个人健康信息账户,让公众通过一个账号就能了解到自己全部的健康信息等。


此外,会上还发布了《进一步加强北京地区互联网+健康医疗信息便民服务实施方案》(征求意见稿),通过整合各医疗机构提出的建议,预计下周发布正式实施方案。


延伸阅读

今年针对互联网医院的政策监管呼声大起,很多政策预期阶段性爆发,大有山雨欲来风满楼之势。


纵观今年出现的一些针对互联网医院的政策监管预期和种种传言,无外乎集中于三个焦点:


1)互联网医院的牌照审批从严,例如可能取消县一级卫计局发放互联网医院医疗机构职业许可证的审批权;


2)互联网医院的业务被限定于患者复诊相关的医疗服务,不允许互联网诊疗行为涉足初诊,以规避医疗风险,如误判给患者造成的损失和医疗纠纷。再确切说就是不允许互联网医院直接为初诊患者做疾病的诊断和治疗,线上问诊服务被定位于健康咨询的范畴;


3)鼓励互联网医院应用先进的互联网技术,做患者院前的导诊服务以提升就医体验,或为患者做出院后的康复管理以提升治疗效果,如鼓励在慢病管理上做精服务。至于要出台取缔已审批的互联网医院或要求互联网医院更名为线下实体医院名称等等诸多传言,目前看尚未出台正式的监管政策,也并未实施。


今年针对互联网医院这一新业态要加强监管的政策呼声被炒的沸沸扬扬,为何会引起如此轩然大波呢?其实并未出现什么严重的医疗纠纷,主要跟互联网医院牌照的申请量陡增和未来行政部门监管难度的预期增大不无关系。


首先,应该说互联网医院有其存在的必然性!这一新生事物是伴随着互联网行业发展的步伐应运而生的。我们都知道,互联网技术的发展经历了三波潮流:PC端互联网、移动互联网和物联网。


20世纪90年代末,随着PC端互联网技术的应用,医院也兴起了如火如荼地信息化建设,基于PC端的HIS/LIS/PACS甚至ERP系统纷纷应用于医院的经营管理中,极大地提升了医疗服务效率和水平。


2007年随着苹果手机的诞生,逐步掀起了一波智能手机的发展狂潮,为移动互联网的崛起提供了物质条件。现如今人人使用智能手机,各种APP盛行,其中也不乏琳琅满目的各种医疗服务软件。


在这种背景下,互联网医院诞生了。据不完全统计,2014年第一波互联网医院兴起后,至今已经有近百家医院或互联网公司获得了互联网医院的牌照,如笔者所在公司投资的一家互联网医院,就是在县政府的立项支持下,由县卫计局审批并颁发的医疗机构职业许可证。当然,随着近几年物联网概念的兴起,互联网医院在医疗设备“硬件的软件化”方面,会有长足地提升。


那么,互联网医院的业务形态到底是否能够适应政策监管的要求呢?后续诸多互联网医院是否面临着政策的严管,甚至像传言中的,如果没有线下实体医院的支撑与参与,就会被吊销牌照呢?


工欲善其事,必先利其器!医疗的核心还是医生,即医生在院内为患者提供面对面的诊疗服务;而互联网技术则是工具,为医疗行为提供技术支持,提高诊疗效率,提升就医体验。因此,互联网医院应该从以下几种细分业态建立核心竞争力,不断提升自身的服务能力和盈利能力,未雨绸缪以适应随之到来的政策监管。


一:D To C的业态


诊疗行为属于专业性非常高的服务行业,也是一种专家销售的模式,患者只能依据医生的专业意见完成医疗服务的购买行为。类似好大夫在线和春雨医生的线上问诊模型,一批互联网医院在做平台、签约医生,在线为患者提供优质的问诊服务。


这种业态解决的痛点是利用互联网平台连线医生和患者,让医疗资源直接触达需求方,满足患者的问诊需求,并为患者提供线下就医通道。这需要精耕细作互联网平台,签约更多和学科更全的高年资专家,以吸引患者的消费;并为医生提供随时可以上线的移动端互联网诊疗工具,如在线问诊APP和小型诊疗设备,便于医生随时随地为患者提供及时的诊疗咨询服务。


二:To B的业态


在医院信息化进程中,一大批做HIS等系统的技术公司崛起,紧密地跟医院建立起了长久的技术合作关系。这些技术公司的优势是深深地嵌入到医院的诊疗环节里,打通了医院内部的各类系统,整合了患者院内的信息数据。


在这种强大的技术支持下,一批有实力的三甲医院在当地卫计局的支持下,申请了互联网医院的运营牌照,并整合互联网技术资源,为患者提供诊前、诊中、诊后一条龙的线上服务。如近两年陆续出现在实体医院里的自助挂号系统、自助缴费系统、自助查阅和打印检验检查报告系统、院后患者疾病康复指导APP等。这种业态解决的痛点是患者的就医体验,改变了以往实体医院经营的模式:被动地等着患者来就诊、出院就放羊的状况。


据笔者了解,现在很多医院都应用了移动互联网技术,不仅打通了患者院内的数据库,还为科室的医生提供了手机端的患者院内数据信息和远程问诊、会诊系统,医生通过手机就可以完成患者数据的导出、患者问诊的解答和远程会诊服务。再比如医院常常遇到的挂号难、结算排队时间长等令患者叫苦不迭的场景,甚至是异地医保结算、对接商业保险公司完成实时结算等难题,都有望被互联网技术所改变。


三、直接To C的业态


这一类互联网医院的代表可以说是以挂号业务起家的乌镇互联网医院,直接满足了患者获取就医通道的难题。无论是开设PC端的网站平台,还是应用手机移动端APP,这类互联网医院直接为患者提供挂号、就诊绿色通道、家庭医生签约服务等刚需类服务,解决了就医难的痛点。


患者的需求无非是发现症状时及时就诊、就诊后有医生提供康复指导、复诊绿色通道等。而互联网医院可以通过跟线下的实体医院合作,满足患者的就医和康复需求。


另外,有领先的互联网医院,正在探索物联网技术的应用,整合了线上医生资源、患者康复所需的各类可穿戴设备资源,实现了硬件的软件化,采集了患者院内和院外的疾病进展数据,为患者建立了动态的结构化的电子健康档案,帮助医生实时掌握患者的康复进程,为患者提供疾病的动态管理服务。


总之,对于中国的患者来说,家庭医生的普及度相比国外还有差距,导致就医是相对低频的消费行为。但随着健康意识的提升,线下体检、诊前线上问诊和诊后疾病康复却是可以带来高频的消费行为的。未来各种业态也会交织在一起,为互联网医院的发展提供更广阔的空间。健康中国的口号,让国家更加注重投资国民的健康,也带动了国民整体医疗素养和健康投资意识的提升。投资就是用当前的消费换取未来的消费、未来更大的消费。To C虽然难做,但找准方向,软硬件结合,是大有可为的。


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